Polacy mogą wnioskować o leczenie poza granicami kraju dzięki członkostwu Polski w Unii Europejskiej. Jest ono dostępne pod pewnymi warunkami i to nie tylko w granicach UE. Zgodę na nie wyrazić musi jednak Narodowy Fundusz Zdrowia. W 2023 zielone światło na takie leczenie otrzymało 126 pacjentów. Najdroższa terapia polskiego pacjenta w UE kosztowała 740 tys. zł, a w USA wydano na leczenie dziecka prawie dziewięć razy więcej.
Do NFZ w 2023 roku wpłynęło łącznie 160 wniosków o leczenie poza granicami kraju i pokrycie kosztów transportu. Równocześnie procedowane były 42 wnioski z 2022 roku. Z tych w sumie 202 wniosków, 55 dotyczyło leczenia dzieci. Ostatecznie w 2023 roku wydano 126 zgód na planowe leczenie za granicą, również poza UE.
Jak przekazał Serwisowi Zdrowie Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji NFZ, były to zgody na leczenie w: Niemczech, Wielkiej Brytanii, USA, Austrii, Belgii, Włoszech, Francji, Szwajcarii, Portugalii, Japonii i Holandii. Ich łączny koszt oszacowano na 59,8 mln zł. Fundusz zapłacił na przykład za leczenie kardiochirurgiczne rocznego dziecka w USA ok. 6,5 mln zł. Z kolei najdroższe leczenie polskiego pacjenta w ramach UE w 2023 roku wyniosło ok. 740 tys. zł (chirurgia onkologiczna).
– Najwięcej decyzji wydanych w 2023 roku dotyczyło radioterapii onkologicznej (Niemcy), kolejne to decyzje z zakresu kardiochirurgii (USA) oraz decyzje dotyczące badań z zakresu genetyki (Wielka Brytania). Pozostałe decyzje dotyczyły także leczenia w zakresie: ortopedii i traumatologii narządu ruchu, onkologii i hematologii dziecięcej, chirurgii dziecięcej, medycyny nuklearnej, okulistyki, chorób płuc i immunologii klinicznej – wyjaśnił dyr. Florek.
W jakich przypadkach można wnioskować o leczenie poza granicami kraju?
Pacjent może ubiegać się o leczenie lub badanie diagnostyczne poza granicami kraju w dwóch przypadkach. Po pierwsze, gdy świadczenie jest gwarantowane, ale czas oczekiwania jest zbyt długi ze względu na stan jego zdrowia i pacjent nie może czekać. Po drugie, gdy leczenie lub badania diagnostyczne nie mogły być wykonane w placówkach na terenie Polski, a są świadczeniami gwarantowanym w naszym kraju, a jego przeprowadzenie jest niezbędne dla poprawy stanu zdrowia lub ratowania życia pacjenta.
– To największa grupa wniosków – zaznaczył dyrektor biura komunikacji NFZ.
Zgoda wydawana jest jako decyzja administracyjna przed rozpoczęciem leczenia.
Co zrobić, by otrzymać zgodę?
NFZ wyjaśnił, że podstawą udzielenia świadczeń planowanych zgodnie z przepisami o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego był dokument E112, a następnie od 2010 r. dokument S2. Od 2004 roku NFZ wydał łącznie 2087 takich dokumentów. Każdy z nich może być podstawą do rozliczenia kilku etapów leczenia.
Formularz E112/S2 wydawany jest pacjentom na leczenie w krajach UE, stąd ich liczba nie pokrywa się z liczbą wydanych łącznie zgód, które obejmują również pozwolenia na leczenia poza Wspólnotą.
NFZ prowadzi szkolenia dla lekarzy, by pokazać, jak wypełnić krok po kroku wniosek o wydanie zgody na leczenie poza granicami kraju. Przygotował również webinar dotyczący zasady kierowania na leczenie planowane za granicą.
Klaudia Torchała, zdrowie.pap.pl
Facebook
RSS